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Proposta seguro moto
Proposta de Seguro Automóvel
Solicitação proposta de auto - (Os campos com * são obrigatórios)
Segurado*
CPF*
RG*
Endereço*
CEP
Telefone*
E-mail*
Marca*
Ano / Modelo*
Tipo*
Veiculo Zero Km?*
Sim Não
Nº Portas*
Combustível*
Valor automóvel*
Renovação Cia*
Franquia / Normal*
Vencimento*
Reduzida*
Placa*
Chassis*
Perfil do condutor
Nome*
Data de nascimento*
Sexo*
Masculino Feminino
Estado civil*
Categoria*
Profissão*
C.N.H (Primeira)*
Perfil complementar do principal condutor
Possui Filhos?*
Sim Não
Pessoas de 18 a 25 anos / Dirigem ?*
Estuda*
Sim Não
Idades Filhos
Anti - furto*
Trabalha*
Sim Não
Garagem casa*
Sim Não
Garagem colégio*
Sim Não
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